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手术室护士职业暴露危险因素及应对
http://www.smjkw.com.cn    2012-3-14 9:13:05    来源:中国健康护理

  职业暴露是医疗护理工作中最常见的职业危害,医院的职业暴露损伤中,护士的损伤率居首位,在不同的科室中,手术室为职业损伤的高危科室,为了最大限度地做好手术室护士的防护,应注意以下问题:

  □职业暴露损伤的因素

  ◎锐器刺伤

  手术中被缝针和刀剪类刺伤,主要是术中分心走神或传递不正规造成。此外手术中护士被血液污染的锐器刺伤,破损的皮肤或黏膜接触患者的体液或血液而引发感染。

  ◎皮肤黏膜损伤,患者的体液、血液等污染

  紫外线侵害可使皮肤灼伤、眼角膜发炎、皮肤过敏等。化学消毒剂、各种含氯消毒剂、戊二醛,环氧乙烷等消毒剂均对人体的皮肤、眼睛、呼吸系统有一定的损害。再加上护士防护意识差,接触经皮肤传播的血液时没戴手套从而接触被病毒污染的血液、体液。

  ◎细胞毒素类药物

  癌症患者手术时需要台上或台下注射细胞毒素类药物。其毒副作用主要有骨髓抑制,突出表现在白细胞下降,血小板和红细胞也会受到影响,还可出现生殖系统毒性。

  ◎X线照射

  手术过程中,特别是骨科手术,常需影像学辅助,护理人员经常受到X线照射,长期接触X线可对人体产生多种伤害,如造血功能低下、植物神经功能紊乱。

  ◎电灼伤

  手术室使用大量的仪器设备,因空气潮湿、连接或操作不当及设备老化等原因常有漏电、短路现象发生。患者、医护人员也因此被电灼伤。

  □防护措施

  ◎血源性侵袭的防护

  增强护士的职业防范措施,防止职业暴露的发生时减少血源性感染做有效的防护措施,手术前谨防针刺伤,手术过程中注意力集中,谨慎操作,正确使用和传递器械,一旦发生针刺或皮肤破损应立即轻挤污血,反复用生理盐水冲洗破损部位,对疑有HBV、HCV、HIV感染者除紧急处理外,还应做血清学检测,并立即报告院感办,做相关处理,进行感染性、传染性手术时,手术间所有的医务人员都必须穿隔离衣,戴双层乳胶手套,器械护理戴防护眼镜,手术结束彻底洗手。

  ◎化学危害的防护

  护士必须正确使用各种化学消毒剂,配制各种消毒液应戴帽子、口罩、乳胶手套,加强安全操作,尽量减少职业危害。使用甲醛的消毒柜应严格密封,防止气体泄露。取消毒柜内物品前做好个人防护,动作稳、准、快,尽量避免直接接触甲醛气体。

  ◎生物等因素的防护

  保持手术间温湿度适宜,使用空调要有换气功能,手术结束后开窗通风,手术间使用空气消毒机,骨科常用放射机,准确定位,尽量减少辐射的次数,

  □体会

  医院应重视手术室护士的职业危害,重视护士的职业防护,加强对护士进行职业防护教育,建立健全防护及上报制度,把护士的职业危害发生率降为零。

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