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群组看病管理模式应用及体会
http://www.smjkw.com.cn    2012-1-17 16:57:18    来源:中国健康护理网

  精神分裂症严重影响患者的生活质量,精神分裂症患者无论是躯体、心理、社会功能和物质生活条件的客观状态,还是主观的满意程度,均显著低于正常健康人。目前,国际上对精神病的预防和康复均实施以社区为基础的康复。为探讨社区精神分裂症康复干预的有效模式,提高患者生活质量,减少复发,笔者于2009年12月~2010年12月,对社区精神分裂症患者管理尝试了群组看病管理模式,现报道如下。

  □方法

  建立防治康复网络点:由市卫生局牵头,(街道)居委会等社区卫生服务中心和我院联合成立社区精神病防治康复站(社防站),制定计划,领导和组织社区精神病防治康复工作。社区卫生服务中心建立监护责任小组或责任人,由我院社防办派出4名精神科医师和4名主管护师对社区医生和病案管理人员进行精神疾病知识培训,同时对纳入研究对象实施疾病管理并定期评估多项康复指标,完成各种表卡资料记录后归档。

  患者的登记及随机分组:由参与本研究的工作人员对符合研究条件的出院患者按所需要的研究资料进行登记分类整理,在社区的全部精神分裂症患者发送宣传单(要求反馈是否愿意参加、是否愿意成为小组召集人)、登记到足够的愿意参加的患者和小组召集人。基线调查之后,以居委会为单位将160名自愿参加患者随机地分为干预组(接受群组看病模式)和对照组(接受常规的精神病管理),分组及基线调查之后,干预组随即接受群组看病干预,对照组则按常规模式管理随访,常规管理服务是仅在看病时接受一般性健康教育,做好各种量表登记、随访等。

  制定和落实群组管理内容及要求:按行政区域划分进行分组和时间安排,根据患者所在的社区卫生服务中心所在位置和就近原则,将社区精神分裂症患者分为4个群组,记为A组、B组、C组及D组。参与研究的医护人员每月固定日(社区防治日)深入社区防治康复站,在各街道卫生服务中心医务人员的配合下,分别与各社区群组患者见面,交流、座谈,讲座以及进行各种康复训练,完成各种表格和各项指标的评估。

  制定群组管理方法:

  ①依据“异性效应”有关理论观点,进行分组管理。每个群组由不同例数的男女患者组成,力求每个群组男女之间比例适当。群组患者建立病友通讯录,设置男女各1名小组长,由喜欢社交活动的患者担任,负责通知召集患者。

  ②组建病友QQ群,提供交流平台,实施同伴教育和结对康复治疗。社防站将所有研究患者纳入网上组建的QQ群,有条件的患者建立病友互助派对,通过网络平台进行心得体会交流;或者电话间相互交流。社区防治康复站工作人员以家庭作业的形式,布置给患者(每周至少1次),并做好交流的时间及内容。力求认真完成。

  ③每3个月举办一次由社区防治康复站工作人员和患者参加的病友联欢会。

  本研究已通过济宁市精神病防治院伦理委员会批准。

  □体会

  在我国,精神分裂症患者除急性期住院治疗外,多数时间仍生活在社区中,但是,99%以上精神病患者在社区得不到有效的治疗,严重影响其康复。

  慢性病的群组干预是一种新型的疾病管理模式(简称群组看病),是一种集诊疗与管理、集群体健康教育和个体化治疗为一体的新型模式。群组看病管理改变了原来那种“一对一”的看病和随访模式,既节省大量的时间,又有利于同一小组的成员在自我管理过程中遇到的困难进行互相学习,互相帮助,他们既可得到医护人员的支持,又能得到病友和家人的支持。这种集医院专业治疗、护理、社区康复于一体的管理模式不仅能够更好地延续医院治疗护理的功效,控制精神病性症状,而且又能更好地促进患者的社会功能康复。

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