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实行药品零差率的效应——宁化县医院的医改调查
http://www.smjkw.com.cn    2015-6-29 21:06:51    来源:三明日报

  从今年2月1日起,宁化县医院根据三明市政府的医改部署,全面实行药品零差率,在取消15%药品加成的同时,按照市物价核定标准对医师诊察费进行调整,主任医师诊察费25元,副主任医师诊察费20元,主治医师诊察费15元,住院医师诊察费10元,部分手术费和护理费等80个服务项目也做了相应价格调整。

  一边是药品零差率取消药品加成,一边是价格调整提高诊察费等收费标准,究竟会对百姓看病就医带来什么变化?百姓是否真能从改革中受益?医保和医院运行如何?5月8日,记者走访了实行药品零差率3个月的宁化县医院,探究此项改革给病人、医保和医院分别带来了哪些新的变化。

  市民廖大爷在宁化县医院门诊大厅取药,他惊喜地发现,自己长期服用的处方药费减少了。“我高血压和冠心病,长期用替米沙坦和血栓心脉宁等4种药,还是这四种药,今天加上找主任医师看病的25元诊察费,处方费用少了50多元”,廖大爷说。宁化县医院实行药品零差率,处方费用下降了,这样的实惠他是感受到了。

  实施药品零差率前,廖大爷每个月药费367元,现在只要312元,少了55元,虽然医生诊察费由原来的7元增加到现在的25元,但总体医药费用负担还是减轻了。廖大爷享受职工医保,增加的医生诊察费每次定额报销8元,改革前医生诊察费就有7元(含挂号费1元),改革后实际增加医生诊察费个人自费支付只有10元。和廖大爷感受相同,新农合对象老周也是高血压,社保卡登记二月份以前每个月的药费467.69元,二月份后药费加上副主任医师诊察费20元,医药总费用417.44元,每个月节省了50.15元。新农合县级医院门诊统筹结算网络尚未开通,一时还无法实现药品费用在县级医院就诊即时结报和医生诊察费每次定额报销8元,网络开通后,新农合对象老周每个月可节省医药费用58.15元。

  宁化县医院实施药品零差率,包括中药饮片、卫生材料和骨科器材在内的所有药品一律按进价销售。同时,按照市医改办要求,宁化县医院对医院配备使用药品执行严格目录管理,优先配备使用国家基本药物和医保报销比率高的甲类药品,限制使用医保目录外药品,并突出强化对药品费用比率、基本药物使用比率和抗菌药物使用比率等管理指标的动态监控。

  从宁化县医院医保服务监管人员提供的监控数据看,该院二月份实行药品零差率以来的3个月,药品总费用同比减少383.30万元,平均每月为病人节省药品费用127.77万元。2-4月份住院人均费用由去年的4197.88元,减少为3923.40元,同比平均减少274.48元。特别是2-4月份住院均次药品费用,由去年同期的1835.58元,减少为1074.83元,减少了760.75元,减幅达到41.04%,有效减轻了住院病人的药品费用负担。

  今年2-4月份与去年同期对比节省药品费用383.33万元,按照医保实际补偿60%计算,医保基金少支付229.98万元。实行药品零差率,不仅减轻了病人药品费用负担,而且为守好作为“百姓救命钱”的医保基金支付盘子提供了机制保障。令人欣慰的是,二月份以来宁化县医院体现医务人员技术劳务价值的医务性收入同比增加363.12万元,在足额弥补药品零差率毛利损失的同时,为调动医务人员积极性,保障事业发展投入,提供了基本经济支撑。

  医药费用负担减轻,百姓看病就医得实惠。基金补偿支付减少,医保低成本可持续。医务人员技术劳务价值得到体现,医院运行有活力。病人、医保与医院相适相容,三方利益和谐共赢,这种改革,百姓肯定是欢迎的。

  宁化记者站 罗旺水

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